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台大雲林分院引進「重症患者急性腎損傷持續緩慢透析治療儀器」
 
TNN台灣地方新聞/許麗秀/更新日期: 2011-11-04 16:08:20
 
【記者許麗秀雲林報導】台大醫院雲林分院加護病房腎臟醫護團隊,在5月份特別引進持續緩慢透析治療儀器,希望帶給重症患者更好的照護品質。院長王崇禮表示,這台機器兼具傳統洗腎與連續性腎臟替代療法的優點,讓急性腎損傷的重症患者可以不用二十四小時洗腎治療,在治療空檔做檢查、手術、會客的同時也不會因造成血壓不穩,大大提升重症病患的照護品質。
台大雲林分院王崇禮院長強調,成功的加護病房腎臟照護計畫,有頼於腎臟科醫師與重症醫師良好的溝通及配合、以專業的分工治療最需要治療的患者,台大醫院雲林分院在這一方面有初步的成果,也希望可能在未來精益求精、給雲林附近居民最好的照護品質。
腎臟內科黃道民醫師指出,傳統上洗腎是指在血液透析室進行的高效率透析,以每週二到三次、每次約四小時的時間,清除掉兩次治療中累積的水份及尿毒素。這樣的治療方法在慢性腎衰竭的患者已被證明可有效改善患者的存活率、生活品質及工作能力。在目前的醫療中也被當作是標準的治療方法。
黃道民醫師表示,然而在加護病房的重症患者中,因病人本身疾病的嚴重度以及為了救命使用的大量藥物及輸液,造成患者若發生急性腎衰竭,不但臨床上預後不佳,且隨之而來的水份及血中毒素排除不良也更形成惡性循環。若以傳統的高效率透析治療如此重症的患者,可能造成血壓不穩、心血管功能進一步惡化,因此在需要強心劑的患者,通常只能接受「連續性腎臟替代療法」,以時間爭取空間。
黃道民醫師說,連續性腎臟替代療法作法是延長洗腎時間,以二十四小時連續性的排毒及排水來減少尿毒素及水份的堆積,這也是目前國內外重症患者需要透析的常見作法;不過因為二十四小時連續洗腎在臨床實務耗費極大的人力需求,技術門檻也相當高,且因頻繁的上下機,也造成治療的不連續,因此在5月份引進持續緩慢透析治療,希望帶給重症患者更好的照護品質。
腎臟內科醫師陳世宜說,持續緩慢透析治療治療(SLED-f)在加護病房通常用於:1.生命徵象不穩定,且必要為接受過透析治療者2.嚴重心臟衰竭合併肺水腫之病患3.開心手術數日內併發急性腎衰竭之病患,這種新治療是兼具兩者之長:既不用二十四小時治療,病人可以在治療空檔做檢查、手術、會客;也不會因造成血壓不穩,大大的改善了病人的安全性、也成功降低感染率與其他併發症的發生。自五月份引進至今已治療將近100人次,並無嚴重併發症發生。※950


 
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