【記者 玉女 ／雲林報導】

雲林一名70多歲歐先生，因近日頻尿來到泌尿科門診，醫師給予攝護腺肥大與膀胱過動的藥物後，症狀有明顯的改善。但在門診的每次尿液檢查中，都有血尿的情形，進一步進行膀胱鏡檢查發現膀胱黏膜有一塊較紅且不規則，切片也證實有泌尿上皮癌。一週後，醫師執行了經尿道內視鏡膀胱腫瘤刮除手術，在手術時使用了窄頻影像系統，讓扁平的原位癌在螢幕上顯得更清楚，與正常組織間有更明顯的界線，幫助醫師完整地將腫瘤切除。所幸最後病理報告顯示為表淺的膀胱腫瘤，之後需要定期追蹤，但暫時不必接受膀胱切除的手術。

膀胱癌是泌尿道常見的腫瘤之一，好發於60歲以上，且男性罹癌率多於女性。是我們需要去高度關注、謹慎面對的疾病。早期診斷、早期治療，才能讓我們有更美好的人生。

局部的膀胱癌分為表淺性與侵犯性膀胱癌，兩者治療方式與生活品質大不相同。若為表淺性膀胱癌，可以使用膀胱內視鏡將腫瘤用電刀刮除，手術後定期追蹤即可。如果腫瘤已經侵犯膀胱肌肉層，便需要接受化學治療與膀胱切除手術，並用腸子重建膀胱，術後可能肚子會有造口，且可能產生尿滯留、尿失禁、反覆泌尿道感染的後遺症。進行治療最大的目標就是避免膀胱腫瘤進展為侵犯性的腫瘤，避免需要將膀胱整個切除，讓病人在正常的泌尿作用下保存原有膀胱系統。

膀胱腫瘤最常見的症狀即是無痛性血尿，一旦有無痛性血尿的發生，泌尿科醫師會建議做膀胱鏡檢查，因為膀胱鏡比起超音波、電腦斷層、核磁共振等，能將腫瘤看得最清楚，是診斷和偵測膀胱癌最重要的工具。傳統的膀胱鏡是用發射白光的光源偵測腫瘤，如果是很小的、扁平的腫瘤，有時候會被忽略，原位癌也常常跟膀胱發炎難以區分，這可能與內視鏡切除術後復發率高（約50%~90%）有關。而窄頻影像系統，是一種光學增強技術，可將白光過濾到兩種不同的帶寬中，包括藍色 (415 nm) 和綠色 (540 nm) 光譜，在窄頻模式下，光被血紅素強烈吸收，僅穿透組織表面，這增加了對微血管和表面組織結構的識別，由於膀胱腫瘤是血管豐富的結構，因此在窄頻影像系統檢查情況下，腫瘤可能在白色背景下以棕色或綠色出現，十分顯而易見，因此，當我們在執行經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除手術時，使用窄頻影像系統將膀胱做地毯式的檢查搜索，必可以減少有漏網之魚的發生。

根據研究顯示，使用窄頻影像系統可以有效地增加腫瘤的偵測率與減少腫瘤的復發。有了這項新技術與新設備，可以幫助我們達到早期診斷、早期治療的目標，減少需要面臨表淺性腫瘤演變成侵犯性的腫瘤，降低需要膀胱切除的機會。