【記者 玉女 雲林 報導】

79歲的江阿姨在騎腳踏車時不慎摔倒，當下覺得右側手肘劇烈疼痛，並且腫脹變形，無法彎曲，於是送急診求治。在急診時X光可看見右手的遠端肱骨粉碎性骨折及變形，本院安排電腦斷層仔細查看其斷裂的狀況。發現骨折的情況一直延伸至關節處，且在關節外的地方也斷成了五六塊大小不一的骨折，特別是病人有骨質疏鬆的狀況，若使用傳統型鋼板固定，可能會有螺絲鬆脫的問題，與病人及家屬說明及溝通後，安排了開放性骨折復位手術，並且使用新型的互鎖式鋼板，利用兩塊解剖形互鎖式鋼板夾擊固定骨折處，使其骨折得到良好的固定，術後待傷口復原，搭配復健治療加速恢復病人活動機能，以免組織沾黏造成手肘活動度下降，目前江阿姨的手肘活動度達到跟術前近乎一樣的程度，在生活起居上也恢復正常。

遠端肱骨骨折佔手肘處骨折的30%左右，通常好發在年輕男性及老年女性，年輕人可能因為車禍或是其他高能量撞擊而導致骨折，而老年女性則是因為骨質疏鬆的關係，所以可能稍微跌倒就會造成遠端肱骨的骨折。而對於骨科醫師來說，遠端肱骨的骨折是較為複雜的骨折部位，從術前術中到術後都需要縝密的規劃和考量。

中國醫藥大學北港附設醫院骨科主治醫師魏伯翰表示：術前需先評估其骨折處軟組織的狀況，如果太過腫脹或是有開放性傷口可能需要用石膏或是外固定暫時固定，待其消腫及傷口穩定後再進行手術。此外，由於手肘處有多條神血管經過，所以術前評估其神經血管狀況也是很重要的，由於X光只能提供2D影像，所以遇到較複雜的骨折情況時，會安排CT斷層掃描，用3D影像來觀察骨折的狀況，訂定適合的手術治療方式；術中除了骨折復位固定外，由於尺神經就貼緊在骨頭旁邊，需更謹慎的分離尺神經，並且小心保護，才不會在術中不小心誤傷了尺神經，在保護好尺神經後，再將骨折處像拼圖一樣一塊塊的將骨頭拼回，特別是關節處更需要完美的復位，否則容易增加創傷性關節炎發生的風險，最後以螺絲和鋼板固定骨折，再搭配復健治療，密切注意手肘組織沾黏情形，協助病人盡量回復骨折前的關節活動度。

遠端肱骨骨折是一個常見的骨折，但因為其骨折型態複雜所以往往需要較長的時間去手術，在以往沒有太好固定方式時，傳統鋼板常常會遇到螺絲及鋼板鬆脫等問題，進而導致骨折癒合不良甚至骨頭變形等問題，而如今有了新式的解剖形互鎖式鋼板，讓此處的骨折有了更好的固定效果也更加服貼我們的骨頭，也可讓病人更早開始活動，藉此獲得更好的恢復成效。

副院長馮逸卿教授表示：本院於去年成立脊椎關節中心，為求診病人更全面性提供正確的診斷，除各類型微創手術及內視鏡手術在本院主治醫師操刀下越發穩定與先進，本院更請到骨科權威林瑞模教授於本院診治高難度的脊椎類型手術，用全方位的團隊來幫助就診病人，得到更優質的醫療照顧，藉由媲美醫學中心等級的醫療品質，為鄉親打造信心，協助在地鄉親擺脫脊椎關節疼痛不適等困擾。